MUAYENE VE MÜDAHALE ODALARI

Muayene Odasının Özellikleri Muayene odaları, hasta veya yaralıların değerlendirildiği birimlerdir. Dala uygun pozisyon verme kapasitesi olan sedye ve muayene masaları ( jinekolojik muayene masası, diş muayene masası vb.),mahremiyeti korumak amacıyla muayene masalarını birbirinden ayıran perde ya da paravan ve portable (taşınabilir) oksijen tüpü bulunmalıdır. Hasta muayene odalarında uzmanlık dalına uygun araç gereç ve donanım, soyunma bölümü ve lavabo bulunur. Muayene odaları toplamda asgari 16m2alanda, gürültüden uzak, aydınlık, havadar, temiz, 18-22oC oda ısısına sahip olmalıdır. Her kliniğin kendine özgü muayene odaları olsa da genel olarak aşağıdaki kurallar sıralanabilir:  Hizmete erişimi kolaylaştırmak için muayene odalarının her yönden kolayca görülebilecek ve okunabilecek bir tabelası bulunmalıdır.  Muayene odasında hasta mahremiyetine yeterince önem verilmelidir. Muayene odasında muayene alanı paravanla tam olarak ayrılmış ya da muayene sedyesi etrafı ayaklı perde ile tam olarak kapanabilen tasarımda olmalıdır.

 Muayene odasındayken içeride görevli personel dışında kimse (hasta yakını hariç) bulunmamalıdır.  Muayene yapılan kişi muayene odasındayken içeriye aynı anda başka bir kimse alınmamalıdır.  Muayene odalarında, sağlık personeli ile başvuran bireyin etkili iletişim kurabilmesi; sağlık personelinin sağlıklı bir ortamda çalışabilmesi sağlanmalıdır.  Muayene odalarında ilgili tarama programına göre, muayene için gerekli tüm ekipmanlar (muayene masası, paravan, tek kullanımlık ya da sürekli ütülü ve temiz muayene masa örtüsü, muayene koltuğu, vb.) olmalıdır.  Muayene odalarında otomasyon sistemine bağlı bilgisayar bulunmalıdır.  Odalar iyi havalandırılmış ve aydınlatılmış olmalıdır.  Her muayene odasında el hijyeni malzemeleri (alkol bazlı el antiseptikleri, sıvı sabun, kâğıt havlu vb.) bulunmalıdır.  Muayene odaları sağlık personeli ile başvuruda bulunan kişinin karşılıklı olarak oturabileceği bir düzenlemeye sahip olmalıdır.

Hasta muayene odalarının kapısında hizmet verilen uzmanlık dalının adı, oda içinde hastaların görebilecekleri bir yerde o muayene odasında görev yapan tabibin diploma ve var ise uzmanlık belgesinin aslı veya mesul müdür tarafından tasdiklenmiş bir örneği ve mesul müdür tarafından düzenlenmiş Personel Çalışma Belgesinin aslı, duvarda asılı olarak bulunur.  

Muayene Odasında Bulunan Araç Gereçler Ve Özellikleri 09 Mart 2000 tarih ve 23988 sayılı Resmi Gazete’ de yayımlanarak yürürlüğe giren genelgeye göre kliniklere göre muayenehanede bulundurulması zorunlu malzemeler aşağıdaki tabloda verilmiştir.

Yukarıdaki tabloda da görüldüğü gibi her kliniğin kendine özgü muayene malzemeleri bulunmaktadır. Aşağıda bu malzemelerden bir kısmı verilmiştir. Bazı durumlarda muayene odaları müdahale odaları olarak da kullanılmaktadır. 

 Tansiyon aleti Tansiyon aleti, kan basıncının ölçülmesine yarayan bir araçtır. Üç tipi vardır. Bunlar civalı, havalı ve elektroniktir. Havalı tipleri bir stetoskop ile birlikte kullanılır.

 Stetoskop Stetoskop tansiyon aletinin bağımsız bir parçasıdır. Tansiyon ölçerken damardaki ilk ve son atımı (dalgalanmayı) duymaya yarar. Bazı manşetlere monte edilen stetoskoplar vardır.

 Aspiratör Aspirasyon (aspiratör) cihazları hastane, ambulans veya ev gibi yerlerde vakum yöntemi ile sıvı veya partikül çekmeyi gerektiren tüm işlemlerde kullanılabilir. Bu tip cihazlar yüksek emiş gücü ile tüm acil uygulamalarda rahatlıkla kullanılmaktadır. Hastanelerde genellikle yoğun bakım, ameliyathane ve acil ünitelerinde kullanıldığı gibi tüm branşlarda da kullanılabilmektedir. Aspirasyon cihazları üzerinde vakum basıncını ayarlayabilmek amacıyla bir buton bulunmaktadır. Bu buton çevrilerek istenilen maksimum vakum değeri ayarlanabilir. Çocuklarda ve yetişkinlerde farklı basınçlar kullanıldığı için bu buton sayesinde ihtiyaç olan maksimum vakum basıncı ayarlanabilmektedir.

 Kültür çubukları Tanı amacıyla aseptik koşullarda ve hasta güvenliği sağlanarak doğru ve etkin bir şekilde örneklerin alınması ve uygun koşullarda laboratuvara gönderilmesinde kullanılırlar. Kültür alınan bölgeye göre veya kliniğe göre bu çubuklar farklılık göstermektedir

 Muayenehane lambası Muayene esnasında yardımcı ışık olarak kullanılır.

 Oftalmoskop Oftalmoskop, göz doktorlarının gözün içini yani, göz küresinin, fundus (göz dibi) denilen iç kısmını muayene etmek için kullandığı bir alettir.

 Alın Lambası Kulak Burun ve Boğaz uzmanlık sahasının içindeki anatomik bölgeler muayene edilirken zorluk çıkaracak kadar derinde ve karanlıktadır. Bu nedenle muayenede öncelikle iyi bir aydınlatmaya ve daha sonra özel muayene aletlerine ihtiyaç vardır. Aydınlatmada sıklıkla lamba ve alın aynası kullanılır.

 Termometre Hastaların ateşini ölçmek için kullanılır.

 Dil basacağı Dile bastırılarak ağız boşluğunun arka kısmını görmek için kullanılan uzun, yassı, pürüzsüz çubuktur.

 Steril eldiven Vücudun steril bölgelerine yapılan müdahalelerde, açık yaralarda ve kullanılan malzemenin sterilliğinin korunması durumunda steril eldiven giyilmelidir.

 Turnike Hastadan kan alma veya damar yolundan ilaç verilme durumunda damarın belirgin duruma gelmesi amaçlı kullanılır.

 EKG cihazı Kalbin elektriksel aktivitesinin özel kâğıtlara yazdırılma işlemine elektrokardiyografi (EKG) denilmektedir. Kalbin elektriksel aktivitesi deriye yerleştirilen küçük metal diskler (elektrotlar) vasıtasıyla ölçülmektedir. Elektrotlar hastanın göğsüne, kollarına ve bacaklarına yerleştirilmektedir. Elektrotlar, elektriksel aktiviteyi kâğıt üzerindeki şekle dönüştüren cihaza bağlanmaktadır.

 Refleks çekici Nörolojik muayene aşamasında hastanın reflekslerini ölçmek için kullanılan bir alettir.

 Muayene Masası Hasta muayenelerinde en önemli malzemelerin başında muayene masaları gelmektedir. Muayene masalarının çeşitli şekilleri bulunmaktadır. Tasarımlar arasından seçim yaparken öncelikle kullanım amacı göz önünde bulundurulmalıdır. Sabit ayaklı, baş kısmı katlanır muayene masası modeli genelde tercih edilen türüdür.

 Paravan Muayene esnasında hastaların görünmesini engelleyen araca paravan denir. Amaç muayene odasında hasta mahremiyetinin sağlanmasıdır. Kalabalık muayene ortamlarında araya perde çekilerek de hasta mahremiyeti sağlanmaktadır.

 Ultrasonografi-Doppler Cihazları Ultrason, insan kulağının işitemeyeceği kadar yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanarak iç organları görüntüleyen bir tanı yöntemidir. Ultrasonda radyasyon kullanılmaz. Bu nedenle gebelerde ve bebeklerde rahatlıkla kullanılabilir.

 Malzeme dolabı Acil durumlarda kullanılan ilaçlar yanında stetoskop, tansiyon aleti, enjektör, pamuk vs. gibi tıbbi malzemelerin muhafazası için kullanılır. Her poliklinik veya klinik muayene odalarında bölüme göre ilaçlar veya tıbbi malzemeler bulunur.

 Koruyucu Sedye Rulosu Muayene esnasında veya enjeksiyon gibi uygulamalarda hasta için temiz ortam sağlamakta kullanılır. Her uygulamadan sonra sedyeye serilir. Tek kullanımlık örtülerdir



Muayene Odasında Bulunan Araç Gereçlerin Temizliği ve Bakımı Genel anlamda temizlik kir ve organik maddelerin mekanik olarak uzaklaştırılması işlemidir. Genel temizlik ilkeleri aşağıdaki gibidir:  Temizlik temizden kirliye doğru yapılır. Temizlik malzemeleri her bölümde kullanılan araç gerecin özelliğine göre farklılaşabilir.  Temizlik solüsyonu temizlenen bölgenin risk durumuna göre hazırlanır.  Temizlenecek alana göre kova ve bez rengi belirlenir.  Temizlik bitiminde malzeme uygun şekilde yıkanıp kurutulur.  Temizlik malzemeleri kova içinde ve ıslak bırakılmaz.  Temizlik maddeleri ve dezenfektanlar birbirine karıştırılmaz. Dekontaminasyon: Dezenfeksiyon/sterilizasyon öncesinde fiziksel veya kimyasal yöntemlerle bir yüzey ya da malzemeden organik madde ve patojenleri uzaklaştırarak güvenli hale getirme işlemidir. Dezenfeksiyon: Cansız maddeler ve yüzeyler üzerinde bulunan mikroorganizmaların (bakteri sporları hariç) yok edilmesi veya üremelerinin durdurulması işlemidir. Sterilizasyon: Herhangi bir maddenin ya da cismin üzerinde bulunan tüm mikroorganizmaların, sporlar da dâhil olmak üzere yok edilmesi işlemidir. Hastanelerde kullanılan araç ve gereçler enfeksiyon oluşturma risklerine göre üç grupta toplanmıştır. Kritik Araçlar: Steril olan dokulara, vücut boşluklarına ve vücut sıvılarına doğrudan temas eden araçlar (cerrahi aletler, rahim içi araçlar, kateterler, iğneler vb.). Bu guruptaki araç ve gereçlerin güvenli kullanımı için steril olmaları önerilmektedir. Yarı Kritik Araçlar: Mukozalara yada bütünlüğü bozulmuş cilde temas eden ancak vücuda penetre olmayan araçlar (flexible fiber optik endoskop, laringoskop, vajinal speküller, anestezi ve solunum sirkülasyon aletleri, oftalmik araçlar, bazı diş aletleri v.b.). Bu guruptaki araç ve gereçlerin güvenli kullanımı için yüksek düzey de dezenfeksiyon işlemi önerilmektedir. Kritik Olmayan Araçlar: Sağlam deri ile temas eden araçlar ( EKG elektrotları, stetoskop, tansiyon aleti vb.). Bu guruptaki araç ve gereçlerin güvenli kullanımı için temizleme ve kurutma işlemi yeterlidir. Dezenfeksiyon işlemi gereken durumlarda da düşük düzey dezenfeksiyon işlemi önerilmektedir.

Muayene odalarında saptanan iş için bir dezenfektan seçmeden önce, gerçekten o iş için bir dezenfektan kullanmaya ihtiyaç olup olmadığının bilinmesi gerekmektedir. Dezenfektan solüsyonların antimikrobiyal aktivitelerinin, dezenfekte edilecek maddenin hangi tip mikroorganizma ile bulaştığının bilinmesi, dezenfektan seçiminde önemlidir. İdeal Bir Dezenfektanın Özellikleri:  Geniş spektrum; Etki spektrumu geniş olmalıdır,  Hızlı bir öldürme sağlamalıdır,  Çevresel faktörlerden etkilenmeme; Organik maddelerin varlığında (kan, balgam, dışkı gibi) aktif olmalı ve diğer kimyasallarla geçimli olmalıdır,  Antimikrobiyal aktivite süresi yeterli olmalıdır  Açık yaraya uygulandığında doğal direnci etkilememelidir,  Toksik olmamalıdır,  Kokusuz olmalıdır,  Stabil olmalıdır,  Dezenfekte edilecek malzemeye zarar vermemeli, aletleri ve metalik yüzeyleri aşındırmamalı, kumaş, sünger, plastik ve diğer malzemelerde bozulmaya neden olmamalıdır,  Suda çözülebilmelidir,  Temizlik maddeleriyle geçimsiz olmamalıdır,  Raf ömrü uzun olmalıdır,  Minimum yoğunlukta amacına göre maksimum etkili olmalı,  Ucuz ve kullanımı kolay olmalıdır. Dezenfektan Kullanımında Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar:  Saf dezenfektanlar kullanılmadan önce uygun oranda sulandırılmalıdır.  Dezenfekte edilecek maddenin kaba temizliği yapılmalı ve ayrılabilir parçaları ayrılmış olarak dezenfektana konulmalıdır.  Dezenfektan oranının sabit tutulması için dezenfekte edilecek malzeme ıslak olarak dezenfektana atılmamalıdır.  Dezenfektanların etki süreleri iyi bilinmeli ve önerilen temas süresine uyulmalıdır.  Solüsyonun üzerine hazırlandığı tarih yazılmalı ve uzun süre bekletilmemelidir.  Dezenfektan solüsyon azaldıkça üstüne ilave yapılmamalıdır.  Dezenfektan solüsyonların saklandıkları kapların kapakları, mantar kaplarda mikroorganizmalar hızla ürediğinden ,mantar içermemeli; kapaklar ya metal ya da plastik olmalıdır.  Solüsyon güneş ışığından korunmalı ve havayla uzun süre temas etmemelidir.  Dezenfekte edilecek madde tamamen dezenfektana batırılmalıdır.  Kullanılan solüsyonlardan zaman zaman örnek alınarak etkinlikleri test edilmelidir.

 Dezenfektan kullanan kişiler mutlaka eldiven takmalı, gerektiğinde maske kullanmalıdır.  Dezenfektan kullanımı ile ilgili eğitimler verilmeli ve denetimler düzenli olarak yapılmalıdır. Ampuller, infüzyon şişeleri ve diğer cam gereçler; %70’lik etil alkol veya isopropilallkolde bekletilmelidir. Eğer cam eşya ısıya dayanıklı ise otoklav veya pastör fırınında steril edilmelidir. Laringoskop, bleyt, ambu; kaba kirlerden arındırılmalı, orta düzey etkili bir dezenfektanda 60 dakika bekletilmeli ve bol distile su ile durulandıktan sonra kapalı kapta kuru olarak saklanmalıdır. Ambu balonu ve laringeskop kesinlikle suya batırılmamalı, üst kısımları uygun bir dezenfektanla silinmelidir. Ambu ve bleytler kullanım sonrası hemen dezenfekte edilmeli ve kullanılmadığı sürece iki haftada bir dezenfekte edilmelidir. Cerrahi aletler; mutlaka steril edilmelidir Pansuman setleri, steril edilmelidir. Her hasta için ayrı pansuman seti ve malzemesi kullanılmalıdır. Pansuman arabaları; pansuman arabaları ılık su ve deterjanla temizlenmeli ve düşük düzey etkili bir dezenfektanla silinmelidir. Böbrek küvetler; kullanılan küvetler mümkünse steril edilmelidir, değilse orta düzey etkili bir dezenfektanda en az 20 dakika bekletilmeli, durulanıp kurutulduktan sonra kaldırılmalıdır. Nemlendiriciler ve nebülizatörler; nebülizatörlerin mikroorganizmalardan arındırılmasının yanı sıra, uygulanan her tedavi sonrası nebülizatörün yeterince yıkanması, yapışkan sekresyonların ve kirlerin uzaklaştırılması, kompresörlerdeki kirli filtrelerin değiştirilmesi, temizleme işleminin önemli bir parçasıdır. Kullanım sonrası ayrılabilen parçalar ayrılarak fırça ile yıkanmalı ve yüksek düzey etkili bir dezenfektan içinde 30 dakika bekletilmelidir. Yıkama için varsa ultrasonik yıkama cihazında yıkanıp kurutulmalı ve paketlenmelidir. Hortum etilen oksitte steril edilmelidir. Hastadan hastaya kullanılmadan önce temizlik işlemi tekrarlanmalıdır. Su tankında steril su kullanılmalıdır, cihaz kullanılmadığı süre içinde su tankı temiz ve kuru tutulmalıdır. Termometreler; dereceler hastalarda müşterek kullanılıyorsa kaba kirlerinden arındırıldıktan sonra kapları ile birlikte düşük düzey etkili bir dezenfektan içinde 30 dakika bekletilir, durulanıp kurutulduktan sonra kaplarına konularak kaldırılır. Eğer tek hasta için kullanılıyorsa tercihen %70’lik etil alkol veya isopropil alkolle silinip kuru bir şekilde saklamak uygundur.

Oksijen manometresi; kullanılmadığı süre içinde kuru tutulmalı, kullanılırken 72 saatte bir orta düzey dezenfektanda 30 dakika bekletilmeli, durulanıp kurutulduktan sonra kullanılmalıdır. Oksijen maskeleri hastaya özel olmalıdır. Kullanım sonrası ultrasonik yıkama makinelerinde yıkanıp kurutulduktan sonra paketlenmelidir. Muayene odalarının genel temizlik ilkeleri aşağıdaki şekildedir:  Odadaki çöpler uygun şekilde toplanır.  Çöp kovaları görünür kir varlığında hemen, periyodik olarak da haftada bir kere yıkanıp durulanır.  Uygun renkte poşet geçirilir.  Dezenfeksiyon yapılırken; farklı dezenfektanlar ve bunların sulandırılma oranları vardır. Eğer dezenfeksiyon için çamaşır suyu kullanılacaksa, normal dezenfeksiyon için 1/ 100 oranında, kan ve vücut salgılarından kontamine olmuş yüzeye 1/ 10 oranında sulandırılarak kullanılır.  Lavabolar günlük olarak klorlu temizlik maddesiyle temizlenir.  Muayene masası deterjanlı su ile temizlenir ve kurulanır.  Telefon ahizeleri hergün deterjanlı su ile temizlenir ve kurulanır.  Doktor ve sekreter masası deterjanlı su ile temizlenir ve kurulanır.  Pencere kenarlarının tozu günlük olarak alınır.  Pencere camları her kirlendiğinde temizlenir, ayrıca haftada bir temizlenir.  Her gün kapı tokmağı silinir, haftada bir kapılar silinir.  Zemin mop ile temizlenir ve daha sonra paspaslanır.  Kullanılan moplar gün sonunda çamaşır makinesinde yıkanır.  Pencere perdeleri gözle görülür bir kirlenme olduğunda veya en az yılda bir yıkanır.  Odalardaki tıbbi cihazlar her gün deterjanlı su ile temizlenir ve kurulanır.  Muayene masası çarşafı her hastadan sonra değiştirilir (Koruyucu sedye rulosu kullanılır. Her hasta muayenesinden sonra örtü değiştirilir. Pratik olmasından dolayı kullanımı rahattır bunun yanında hastalar için hijyenik bir ortam sağlamaktadır. Böylece hastalıkların yayılmasını önlemede etkilidir.). Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği doğrultusunda atık maddeler aşağıdaki şekilde ortamdan uzaklaştırılırlar: Tıbbi atık torbaları ünite içinde bu iş için eğitilmiş personel tarafından toplanır. Tıbbi atıkların toplandığı çöp kovası/ konteynerler; tekerlekli, kapaklı, paslanmaz metal, plastik veya benzeri malzemeden yapılmış olmalıdır. Yükleme-boşaltma esnasında torbaların hasarlanmasına veya delinmesine yol açabilecek keskin kenarları olmamalı, yüklemesi, boşaltılması, temizlenmesi, dezenfeksiyonu kolay olmalıdır. Tıbbi atıklar sadece bu iş için ayrılmış araçlar ile toplanır ve taşınırlar. Tıbbi atıkların ünite içinde taşınmasında kullanılan araçlar turuncu renkli olacak, üzerlerinde “Uluslar arası Biyotehlike” amblemi ile “Dikkat! Tıbbi Atık” ibaresi bulunacaktır.

Tıbbi atık torbaları ağızları sıkıca bağlanmış olarak ve sıkıştırılmadan atık taşıma araçlarına yüklenir, toplama ve taşıma işlemi sırasında el veya vücut ile temastan kaçınılır. Atık torbaları kesinlikle elde taşınmaz. Taşıma işlemi sırasında atık bacaları ve yürüyen şeritler kullanılmaz. Tıbbi atıklar ile evsel nitelikli atıklar aynı araca yüklenmez ve taşınmaz. Atık taşıma araçları her gün düzenli olarak temizlenir ve dezenfekte edilir. Araçların içinde herhangi bir torbanın patlaması veya dökülmesi durumunda atıklar güvenli olarak boşaltılır ve taşıma aracı ivedilikle dezenfekte edilir. Tıbbi atıkların ünite içinde taşınması ile görevlendirilen personelin, taşıma sırasında Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliğinin 26’ncı maddesinde belirtilen şekilde özel nitelikli turuncu renkli elbise giymesi ve bunun ilgili ünite tarafından sağlanması zorunludur. Ünite içinde uygulanan toplama programı ve atık taşıma araçlarının izleyeceği güzergâh, hastaların tedavi olduğu yerler ile diğer temiz alanlardan, insan ve hasta trafiğinin yoğun olduğu bölgelerden mümkün olduğunca uzak olacak şekilde belirlenir. Evsel atıklar, üzerinde “evsel atık” yazılı, içine “siyah renkli” poşet geçirilmiş evsel atık kovalarına atılır. Evsel atıklar:  İdare binası, hasta, doktor, hemşire odaları organik ve inorganik atıkları  Hasta bakım üniteleri atıklarıdır. Enfekte olmayan tıbbi atıklar, üzerinde uluslararası biotehlike amblemi ile “tıbbi atık” ibaresini taşıyan “kırmızı poşet” geçirilmiş kırmızı renkli tıbbi atıkkovalarına atılır. Tıbbi atıklar:  Enjektörler, intravenöz kataterler, tek kullanımlık diğer malzemeler  Foley sonda, nazogastriksonda, trakeostomikanülü  İdrar torbası ve bağlantıları (idrar torbalarının içi kanalizasyon sistemine boşaltıldıktan sonra çöp poşetine atılmalıdır.)  İzolasyon atıkları, kesici-delici aletler (koruyucu bir kapta toplandıktan sonra tıbbi atık torbasına atılmalıdır.)  Kullanılmış pansuman malzemeleri, kullanılmış eldiven, gaita kapları, idrar kapları, balgam kapları  Cerrahi pansuman malzemeleri, bildirimi zorunlu hastalıkların atıkları  Kontamine araç ve gereçler, kan ve kan ürünleri, sekresyon ve çıkartılar  Diyaliz atıkları, laboratuvar atıkları  Kemoterapi ilaçları, insan patolojik atıklarıdır. Ambalaj atıkları, kontamine olmamış kâğıt, karton, plastik ve metal ambalaj atıkları “mavi renkli” poşet geçirilmiş ve üzerinde “ambalaj atıkları” yazılı mavi renkli ambalaj atığı kovalarına atılır. Ambalaj atıkları:

 Geri kazanılabilen atıklar (serumlar, ilaç şişeleri vs.)  Tıbbi malzeme ambalajlamasında kullanılan kâğıtlardır. Serum şişeleri ayrılmadan önce üzerinde bulunan iğne ve serum seti gibi hasta ile temas etmiş kısımlar çıkarılır. Ayrılan iğneler “delici kesici tıbbi atık” kovasına, serum setleri “tıbbi atık” poşetlerine atılır. Kırmızı renkli tıbbi atık poşetleri en fazla 3/4 oranında doldurulur. Bu düzeyde dolan bir torbanın değiştirilmesi için temizlik görevlisine haber verilir. Görevli tarafından mevcut “tıbbi atık” deposuna konur. Evsel nitelikli genel atıklar toplanmaları sırasında yanlışlıkla tıbbi atıklar ile karıştırılırsa tıbbi atık olarak kabul edilir. Toraks drenaj şişeleri önce aspiratör ile boşaltılır, daha sonra “tıbbi atık” kovalarına atılır. Aspiratör kavanozları içindeki vücut sıvıları ve idrar torbaları da önce klozete boşaltılır, idrar torbaları tıbbi atık kovasına atılır. Tıbbi atık deposu, tıbbi atıkların belediye tarafından alımından sonra dezenfekte edilir. 1.3.1. Muayene Odasında Bulunan Araç Gereçlerin Merkezi Sterilizasyon Ünitesine(MSÜ) Nakli Sterilizasyon ünitesinde alet ve malzemelerin teslim alınması ve teslim edilmesi aşamasındaki tüm uygulamaları kapsar.  Kullanılmış kontamine alet,set ve malzemeler kapalı transfer arabası veya transfer masası ile MSÜ’ ye transfer edilir. Eğer ünite ve MSÜ arasında ayrı bir kirli koridor yada kirli asansör varsa transfer araçlarının kapalı olması gerekli değildir.  Kullanılmış aletler kullanımdan sonra barkod okuyucu ile sayım ve kontrolü yapılarak MSÜ tarafından teslim alınır.  Her set içerisinde, mevcut olan aletlerin kayıtlı olduğu ve sayımlarının kaydedildiği bir liste bulundurulur.  Aletlerin birbiri ile temas eden uçları açık pozisyona getirilir, bisturi takılı ise uçları sapından alet yardımı ile çıkarılıp atılır ve düzgün olarak yerleştirildikten sonra MSÜ ye teslim edilir.  Steril alet, set ve malzemeler elde kucakta taşınmaz bir poşet içerisinde veya servis sepetleri ile taşınır ve malzeme teslim formu karşılığında teslim edilir.  MSÜ Ameliyathaneye malzeme alet set vb. teslim ederken ve teslim alırken Ameliyathane malzeme listesi kullanılır.  Ameliyathane dışındaki servislerden MSÜ’ye malzeme teslim etme ve alma için; teslim edilen malzemenin ne olduğu, sayısı, hangi servisten geldiği, ne zaman geldiği, kimin teslim ettiği, kimin teslim aldığı, ne zaman teslim edeceği bilgilerinin kaydedileceği 3 nüshalı Alet ve Malzeme Teslim Formu kullanılır.